Pengobatan Ganguan Bipolar: Medis dan Non-Medis

Gangguan bipolar adalah penyakit berulang yang tidak dapat diprediksi. Tujuan utama dari pengobatan adalah untuk:

• Mengobati dan mengurangi keparahan episode mania atau depresi akut ketika terjadi
• Mengurangi frekuensi kedua episode
• Menghindari pengulangan dari satu fase ke yang lain
• Membantu pasien di antara episode-episode

Pertama, Dokter akan mencoba untuk menentukan apa yang telah memicu serangan itu dan mengidentifikasi masalah medis atau emosional yang menyertainya yang mungkin mengganggu atau menyulitkan pengobatan.

Tantangan Pengobatan Bipolar

Pengobatan untuk gangguan bipolar, yang saat ini sangat efektif, menimbulkan beberapa tantangan khusus bagi pasien:

• variasi suasana hati pada gangguan bipolar yang tidak dapat diprediksi, sehingga kadang-kadang sulit untuk mengetahui apakah pasien merespon pengobatan atau muncul dari fase bipolar.
• Seorang pasien dengan gangguan bipolar tidak bisa selalu diandalkan menginformasikan dokter tentang keadaan penyakit.
• Pasien mungkin membutuhkan lebih dari satu obat selama perjalanan penyakit. Hal ini meningkatkan risiko efek samping yang menyedihkan. Kegagalan biasa terjadi.
• Pasien sering memiliki lebih dari satu masalah medis dan perlu obat yang berbeda untuk mengobati setiap kondisi. obat tersebut dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar atau meningkatkan efek samping. Misalnya, anak-anak dengan gangguan bipolar memiliki risiko lebih tinggi untuk gangguan defisit-hiperaktif, yang diperlakukan dengan stimulan yang dapat mempersulit pengobatan bipolar.
• anggota keluarga yang belum dididik tentang gangguan bipolar ini, dapat mengganggu pengobatan.
• strategi pengobatan untuk anak-anak dan orang tua belum dipelajari secara intensif dan belum jelas.
• Perawatan mungkin mahal.

Obat Khusus Dan Perawatan Lainnya Untuk Gangguan Bipolar

Berikut ini adalah pilihan pengobatan untuk sebagian besar pasien dengan gangguan bipolar, tergantung pada fase gangguan bipolar atau episode. Pasien harus memahami bahwa, bahkan dengan terapi agresif, baik mania atau depresi berulang di sekitar 75% dari pasien.

Obat Digunakan dalam Bipolar Disorder. Menstabilkan suasana hati adalah obat andalan untuk pasien dengan gangguan bipolar. Pengobatan ini didefinisikan sebagai obat yang efektif untuk episode mania dan depresi akut dan yang dapat digunakan untuk pemeliharaan. Standar lini pertama suasana hati stabilisator yang lithium dan valproate. Kedua obat merangsang pelepasan neurotransmitter glutamat, meskipun muncul untuk bekerja melalui mekanisme yang berbeda. Obat lain juga dapat digunakan. Obat untuk mengobati gangguan bipolar harus diresepkan dan dikelola oleh psikiater.

Lithium. Lithium telah digunakan selama bertahun-tahun untuk gangguan bipolar. obat terbaik untuk orang dengan mania murni ditandai dengan euforia dan depresi murni. Meskipun tidak sempurna, juga merupakan obat jangka panjang yang efektif bagi banyak pasien dengan subtipe bipolar lainnya.

Obat antiseizure. Valproate (asam valproik) carbamazepine (Tegretol, Carbatrol, Equetro), oxcarbazepine (Trileptal), dan lamotrigin (Lamictal) adalah obat anti kejang yang paling sering digunakan dalam mengobati penyakit bipolar. Obat anti kejang lain yang digunakan atau diteliti untuk bipolar termasuk gabapentin (Neurontin), zonisamide (Zonegran) dan topiramate (Topamax). Untuk saat ini, tidak jelas jika salah satu obat yang lebih baru berguna untuk pengobatan mania akut.

Antipsikotik atipikal. Obat yang dikenal sebagai antipsikotik atipikal digunakan untuk mengobati skizofrenia yang memiliki sifat menstabilkan suasana hati yang berlaku untuk gangguan bipolar. Obat ini dapat digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan lithium atau valproate. Clozapine (Clozaril) adalah yang pertama dari obat ini, tetapi belum disetujui untuk pengobatan gangguan bipolar. Antipsikotik atipikal yang lebih baru termasuk olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), quetiapine (Seroquel), ziprasidone (Geodon), dan ariprazole (Abilify).

Antidepresan. Antidepresan saja tidak dianjurkan, tetapi dapat digunakan dengan hati-hati untuk gejala depresi yang tidak menanggapi lithium dan obat anti kejang . Pilihan pertama untuk antidepresan adalah bupropion (Wellbutrin) atau paroxetine (Paxil). Alternatif termasuk diantaranya penghambat selektif serotonin reuptake (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), antidepresan yang lebih baru seperti venlafaxine (Effexor), atau inhibitor monoamine oxidase (MAOI).
obat tersebut dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obat lain. obat tambahan, seperti antipsikotik konvensional, antidepresan, obat anti ansietas, atau obat eksperimental digunakan seperlunya saja.

Electroconvulsive Therapy. terapi electroconvulsive adalah pengobatan yang dapat diberikan kepada pasien tertentu untuk episode akut atau untuk pemeliharaan.

Perawatan non-medis. Selain perawatan medis, psikoterapi dan manajemen tidur juga bagian dari pengobatan gangguan bipolar. Perawatan ini dapat membantu mengurangi gejala dan mencegah kambuh.