Pengobatan Untuk Episode Depresif Episode Campuran Dan Cycling Rapid

Episode depresi menimbulkan tantangan khusus karena banyak obat antidepresan menimbulkan risiko untuk memicu mania. Hal ini juga tidak jelas apakah antidepresan standar bisa digunakan untuk depresi bipolar. Bahkan, episode depresi yang sangat sulit dan pasien yang tidak menanggapi penstabil mood mungkin bertahan episode depresi yang berkepanjangan hingga 2 - 3 bulan.

Lithium atau lamotrigin adalah obat yang standar untuk episode depresi. Banyak penelitian menunjukkan bahwa lithium bekerja lebih baik untuk mengendalikan keadaan mania, dan lamotrigin bekerja lebih baik untuk depresi bipolar.

Jika perbaikan tidak terjadi dalam waktu 2 - 4 minggu, antidepresan dapat ditambahkan. Antidepresan saja tidak dianjurkan. Pilihan pertama untuk antidepresan yaitu bupropion (Wellbutrin) atau paroxetine (Paxil). Alternatif nya untuk penghambat selektif serotonin reuptake (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac), antidepresan yang lebih baru seperti venlafaxine (Effexor), atau inhibitor monoamine oxidase (MAOI).

Obat lain juga disetujui untuk pengobatan depresi bipolar. Symbax menggabungkan olanzapine antipsikotik atipikal dengan SSRI fluoxetine antidepresan. Quetiapine (Seroquel) adalah antipsikotik atipikal yang disetujui untuk kedua pengobatan, bipolar mania  dan depresi bipolar.

Perawatan lainnya. Terapi kognitif-perilaku atau program psikoterapi lainnya dapat membantu pasien bertahan episode depresi dengan mengembangkan cara-cara untuk mengelola pikiran dan perilaku negatif. terapi electroconvulsive adalah pilihan lain untuk depresi yang tidak menanggapi pendekatan intens.

Pedoman Perawatan Episode Campuran Dan Cycling Rapid

Langkah pertama dalam mengobati perubahan cepat (rapid Cycling) adalah mencoba untuk mengidentifikasi dan mengatasi faktor-faktor lain, seperti penyalahgunaan obat atau hipotiroidisme, yang mungkin telah menyebabkan kondisi ini. Banyak pasien mungkin memerlukan kombinasi obat untuk mengontrol perubahan cepat:

Rapid Cycling

• Antidepresan, terutama SSRI, mungkin akan mengakibatkan Rapid Cycling dan biasanya meruncing.
• Lithium atau valproate adalah pengobatan lini pertama untuk Rapid Cycling.
• Lamotrigin adalah pengobatan alternatif untuk Rapid Cycling.
• antipsikotik atipikal (olanzapine, aripiprazole, ziprasidone, risperidone) disetujui untuk mengobati episode campuran. Obat ini digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan lithium atau valproate.
• terapi electroconvulsive dapat berguna dalam beberapa situasi.

Selain itu, langkah-langkah lain harus diambil:

• Pasien harus menghindari obat anti-kecemasan, alkohol, kafein, dan stimulan.
• Pasien harus menghindari paparan cahaya terang.
• Semua upaya harus dilakukan untuk membantu tidur pasien normal.